Kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa

Artroza kolenskega sklepa je degenerativna poškodba hrustanca kolenskega sklepa, zaradi katere se ta uniči. Artroza je najpogostejša patologija in po mnenju zdravnikov približno 80% ljudi v takšni ali drugačni meri trpi zaradi te patologije. Je tretja najpogostejša bolezen za rakom in boleznimi srca. Vse to kaže, da zdravljenje artroze kolenskega sklepa še nima metod, ki bi popolnoma pomagale odpraviti bolezen.

Načela zdravljenja

Obstaja več načel, kako zdraviti artrozo kolenskega sklepa, ki bi morala biti osnova za zdravljenje bolezni:

1. Kolenski sklep, poškodovan zaradi artroze, je treba med terapijo takoj razbremeniti prekomerne telesne aktivnosti. Ozdraviti artrozo kolenskega sklepa ni tako enostavno, vendar bo to omogočilo preprečevanje zapletov. Če je mogoče, je na splošno treba omejiti gibljivost sklepa in upoštevati ustaljen režim, ki ga predpiše zdravnik.
2. Vzporedno z zdravljenjem ne skrbite preveč zase, da se ne bi začela atrofija mišičnega tkiva. Najbolje je, da se udeležite dostopne fizikalne terapije. Kateri zdravnik zdravi sklep, bo dal smer vadbeni terapiji.
3. Fizioterapija je odličen in učinkovit način za izboljšanje osnovnega zdravljenja. Fizioterapija vedno vključuje elektro-, magnetno, lasersko terapijo in terapijo z udarnimi valovi.
4. Zdravljenje v sanatoriju bo koristno tudi za bolnike - z artrozo je treba vsaj enkrat letno obiskati specializirana letovišča.
5. Bistveno zdravljenje je napolniti sklep s kisikom. Za to se izvaja tako imenovana kisikova terapija.
6. Zdravila so predvsem protivnetna zdravila in sredstva za lajšanje bolečin, intraosalne blokade.
7. Nepogrešljiva sestavina pravilnega racionalnega zdravljenja bo sprememba prehranjevalnih navad, odprava živil, ki povzročajo presežek soli v telesu, nasičenost telesa s kalcijem, minerali in vitamini.

Zdravila

Konzervativna terapija vključuje zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa:

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• hondroprotektorji.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila so osnovna pri zdravljenju artroze. Ta skupina zdravil vam omogoča hitro zaustavitev vnetja, odpravo otekline, zaradi česar boleče občutke hitro izginejo. Zdravila imajo antipiretični in analgetični učinek. Zato jih priporočamo za zdravljenje sklepnih patologij, vključno z osteoartritisom kolenskega sklepa.

Nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje DOA kolenskega sklepa (deformirajoči osteoartritis) so razdeljena v več skupin. Glede na sestavo jih delimo na kisle in neksle.

Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se morate spomniti tveganja neželenih učinkov, zato je strogo prepovedano prekoračiti odmerek.

Zaradi visoke učinkovitosti se nesteroidna protivnetna zdravila aktivno uporabljajo pri zdravljenju različnih vnetnih bolezni. Vendar pa zdravniki ugotavljajo, da imajo negativen učinek. Študija je razkrila njihove negativne učinke na ledvice, srce, kri in prebavila. Zato zdravniki poskušajo omejiti predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, tudi pri zdravljenju artroze.

Zelo pomembno je, da se med zdravljenjem bolezni doseže največji možni odmerek, ki bi pomagal omejiti boleče boleče simptome, vendar ni prinesel negativnih učinkov. Najbolj trpijo zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil:

• organi gastrointestinalnega trakta;
• krvne celice;
• ledvice;
• srce.

S strani želodca so možni zapleti, kot so razjede, dispepsija, notranja krvavitev ali celo perforacija želodca. Kar zadeva jetra, pride do poškodb hepatocitov - glavnih celic jeter. Srčne motnje se kažejo z arterijsko hipertenzijo in edemom. V ledvicah se glomerularna filtracija zmanjša in lahko se razvije intersticijski nefritis. Neželeni učinki na kri se kažejo v moteni agregaciji trombocitov in povečanem tveganju za krvavitev.

Ali je mogoče popolnoma opustiti nesteroidna protivnetna zdravila, ki negativno vplivajo na telo? Kot se je izkazalo, ne, saj prav ta skupina omogoča omejevanje prve in druge stopnje artroze. Zato so negativni vidiki nesteroidnih protivnetnih zdravil prisilili proizvajalce, da so iskali nove generacije teh zdravil.

Kot rezultat raziskav sta bili izolirani 2 generaciji encimov ciklooksigenaze 1 in 2. V zadnjem času so izumili encime ciklooksigenaze 3, ki vključujejo oksikame. Ta zdravila imajo veliko manj negativnih učinkov, zato se aktivno uporabljajo pri zdravljenju deformirajoče artroze.

Zdravila najnovejše generacije omogočajo tudi učinkovito zdravljenje artroze brez škode za telo. Edina pomanjkljivost novih zdravil je precej visoka cena. Zato se ob dolgotrajni uporabi lečečega zdravnika predpisujejo stara zdravila s probiotično podporo za prebavila.

Oxycams

Predstavniki nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil so skupina oksikamov.

Skupina oksikama je danes najbolj učinkovita in varna za bolnike z artrozo.

Kondroprotektorji

Hondroprotektorji so skupina zdravil, ki ščitijo hrustančno tkivo. Mehanizem delovanja je posledica vsebnosti aktivnih sestavin, ki sestavljajo ta zdravila. Najprej so to:

• glukozamin;
• hondroitin sulfat.

Delovanje hondroitin sulfata temelji na stimulaciji procesov tvorbe hrustančnih komponent. Tudi ta snov:

• preprečuje destruktivne procese v hrustančnem tkivu;
• izboljša proizvodnjo intraartikularne tekočine;
• ima protivnetni učinek.

Glukozamin je bistvena snov za sintezo hrustančnega tkiva. Ščiti hrustanec pred prostimi radikali in drugimi dejavniki, ki poškodujejo celovitost hrustančnega tkiva. Prav tako lahko glukozamin lajša zabuhlost in ima protivnetni učinek.

Hondroprotektorji so sposobni obnoviti hrustančno tkivo, vendar jih je treba jemati precej dolgo - vsaj šest mesecev. Druga velika pomanjkljivost hondroprotektorjev je, da bolj ščitijo hrustanec pred uničujočimi učinki, vendar ne morejo upočasniti že začetega patološkega procesa.

Zato je ta skupina zdravil vključena v zdravljenje le na prvi stopnji razvoja bolezni z aktivnim predpisovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Danes obstajajo tri generacije hondroprotektorjev, med katerimi so najbolj znani:

• pripravki iz živalskega hrustanca;
• druga generacija so monozdravila, ki vsebujejo bodisi prečiščeno hialuronsko kislino bodisi hondroitin ali glukozamin;
• tretja generacija je kombinacija zdravil, ki vključujejo tako glukozamin kot hondroitin sulfat.

Danes je možno uporabljati hondroprotektorje skupaj s protivnetnimi zdravili.

Operacija

V nekaterih primerih se degenerativna artroza kolenskega sklepa zdravi izključno s kirurškim posegom. Običajno se k operaciji zatečejo, ko bolnik razvije gonartrozo 3. stopnje. Če pa ima bolnik v drugi fazi bolezni zelo izrazit sindrom bolečine in ga je težko odstraniti tudi z zdravili proti bolečinam, artroza pa se nenehno poslabša, je operacija indicirana v tej fazi bolezni.

Obstaja več metod kirurških posegov, ki dajejo najboljši učinek pri gonartrozi. Vsaka tehnika ima svoje značilnosti in rezultate.

Artrodeza je poseg, pri katerem se sklepno tkivo popolnoma odstrani, stegnenica in golenica pa se zlijeta skupaj s pogačico. Ta metoda zdravljenja gonartroze je najbolj radikalna in se danes ne uporablja tako pogosto, saj vodi v omejevanje gibljivosti bolnika.

Druga operacija za odpravo artroze kolena je artroskopski debridman. Zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja mrtvih delcev. Pomanjkljivost operacije je pomembna - rehabilitacija traja dolgo, učinek postopka pa traja le od 1 do 2 leti. Takšno operacijo je mogoče izvesti že v drugi fazi razvoja bolezni.

Periartikularna osteotomija - ta operacija se izvaja, če je potrebno obnoviti gibljivost sklepov. Med posegom kirurg odžaga dele kosti, ki ovirajo prosto gibanje, in jih nastavi pod želenim kotom.

Tako se težišče v kosti premakne in obremenitev hrustančnega tkiva izgine. Trenutno se ta vrsta sklepne kirurgije praktično ne uporablja, saj je precej zapletena in zahteva dolg proces rehabilitacije. Pozitiven učinek zdravljenja je tudi začasen.

Najuspešnejši poseg je endoprotetika. Kirurgija za artrozo z uporabo endoprotetike nima analogov - daje dolgotrajen učinek, bolniki pa že več let pozabijo na težave s kolenom.

Artroplastika kolena je najnaprednejša tehnika. Sodobne metode zdravljenja omogočajo, da iz pacienta izvlečemo hrustančna tkiva, ki jih prizadene patološki proces, pa tudi delce kosti. Namesto tega se postavi bolj funkcionalna in zanesljiva proteza. Prednosti takšne operacije so naslednje:

• možno je popolnoma obnoviti bolnikove motorične funkcije;
• rehabilitacija s takšno operacijo je minimalna;
• proteza zdrži približno tri desetletja.

Edina težava pri kirurškem zdravljenju artroze z metodo endoprotetike je visoka cena materialov, saj je visokokakovostna proteza precej draga. Pooperativno zdravljenje se zaključi v enoti intenzivne nege – bolniku se več dni daje drenaža, iz katere se izloči izloček rane.

Za lajšanje bolečine je koleno prekrito s posebnimi hladilnimi sredstvi. Gibanje med endoprotetiko je možno že tretji dan, deseti dan pacient nadaljuje zdravljenje v rehabilitacijskem centru. Po zdravljenju je mogoče predpisati nesteroidna zdravila za lajšanje bolečin, hormonska sredstva in obvezno nekaj časa nositi povoj.

Ocene

Za oceno različnih metod terapije lahko preberete ocene bolnikov, ki so bili zdravljeni na različne načine, in tistih, ki so ozdravili artrozo kolenskega sklepa:

• Ženska, 45 let: »Pred 2 leti so mi odkrili artrozo kolenskega sklepa. Bolelo me je, ko sem stopil na nogo, pojavil se je nenavaden škripanje in odšla sem k zdravniku. Ugotovljen je bil nastanek druge stopnje bolezni in svetoval zdravljenje z nesteroidnimi zdravili in hondroprotektorji. S pomočjo protibolečinskih tablet mi je uspelo doseči stabilen analgetični učinek - vzel sem skupino oksikamov. Zdaj še naprej jemljem hondroprotektorje, poslabšanja še ni.
• Moški, 62 let: »Imel sem artrozo kolenskega sklepa - očitno so vplivale posledice športa, s katerim sem se profesionalno ukvarjal v mladosti. Tudi odhod na trenersko delo ni pripomogel k zmanjšanju obremenitve, zato sem se še naprej aktivno ukvarjal, zaradi česar so mi diagnosticirali artrozo, ki je praktično nisem zdravil. Pila sem samo zdravila proti bolečinam, v upanju, da bo minilo. Posledično se je razvila 3. stopnja bolezni in morala sem na operacijo. Med vsemi tehnikami je zdravnik predlagal protetiko, ki so mi jo izvedli lani. Operacija je bila uspešna in hitro sem si opomogel. "
• Ženska, 55 let: »Letos so mi diagnosticirali artrozo 1. stopnje. Na srečo sem šla pravočasno k zdravniku, ker sem čutila težo v nogah. Mislil sem, da je otekanje, saj sem bil že od otroštva predebel, a kot se je izkazalo, je šlo za artrozo. Zdaj jemljem protivnetna zdravila, a zdravnik obljublja, da si bom lahko opomogel s pomočjo hondroprotektorjev. Upam, da ne bo prišlo do operacije. "

Za artrozo kolenskega sklepa je značilen zahrbten potek, ko v začetni fazi patologija ne daje simptomov. Kljub temu je ravno v tem času zdravljenje najbolj produktivno. Zato zdravniki vztrajajo pri pravočasni diagnozi patologije in preprečevanju motenj v hrustančnem tkivu.