Bolečina v kolenu je eden najpogostejših simptomov, zaradi katerih se bolniki obrnejo na ortopede in druge specialiste. Mnogi ljudje popolnoma prezrejo pojav neprijetnih občutkov, saj menijo, da so starostni in skoraj naravni. Toda obstaja veliko predpogojev za bolečino v kolenskem sklepu, saj ima kompleksno strukturo, nanjo vplivajo številni zunanji in notranji škodljivi dejavniki. Nekatere bolezni so resne in zahtevajo nujno zdravljenje.
Kdo ima večjo verjetnost za poškodbe kolena?
Kolena tvori več kosti, ki jih povezujejo mišice, ligamenti, kite. Obstaja tudi 5 sinovialnih vrečk – votlin, obdanih z membranami, ki so namenjene zaščiti sklepa. Med sklepi kosti so medsklepni hrustanec – meniskusi, ki pomagajo kolenu pri prostem gibanju. Kršitev dela celo enega dela kolenskega sklepa vodi do pojava neprijetnih simptomov.
Še posebej pogosto se bolečina v kolenskem sklepu pojavi pri ljudeh z ravnimi stopali. To je patologija stopala, ki krši zmožnosti blaženja udarcev okončin. S starostjo povečane obremenitve sklepov povzročijo njihovo uničenje in razvoj vnetja - pojavi se sindrom bolečine. Podobne posledice imajo različne vrste deformacij stopala, spodnjega dela noge.
Obstaja več dejavnikov, pod vplivom katerih se bolečina v kolenu pogosteje pojavlja:
- prekomerna teža;
- pasivni življenjski slog;
- Visoke športne obremenitve;
- sladkorna bolezen;
- žilne bolezni;
- Starejša starost;
- Operacije in poškodbe kolen;
- Delo s povečano obremenitvijo nog.
Vzroki in zdravljenje bolečine v kolenu se zelo razlikujejo, prav tako tudi resnost občutkov. Če koleno močno boli, je vzrok lahko poškodba ali pa napredovala artroza, hud vnetni proces. Včasih simptom postane trajen, tudi v mirovanju, spremljajo ga oteklina, pordelost kože in škrtanje. Vsi ti znaki bi morali osebo opozoriti in ga prisiliti, da obišče zdravnika.
Bolečina zaradi modric v kolenu
Med travmatičnimi vzroki za motnje v delovanju sklepov so najpogostejše modrice. Zakaj boli koleno, če je pred simptomi le manjša modrica? Tudi blage poškodbe spremljajo krvavitve v mehka periartikularna tkiva, njihova oteklina. Posledično trpijo živčne korenine, pojavi se bolečina.
V resnejših primerih se bolečina v kolenu poveča z upogibanjem in iztegom noge, oseba se zaradi ostrih občutkov v sklepu preneha premikati. Pri palpaciji je mogoče opaziti otekanje noge, je vroča na dotik. Kako zdraviti takšno poškodbo? Obrniti se morate na travmatologa, narediti rentgen, upoštevati vsa priporočila in zagotoviti mir za nogo.
Pogosto travmatična hemartroza postane vzrok za bolečino v kolenskem sklepu po banalni modrice. To je izlivanje krvi v sklepno votlino, ki povzroči edem, otekanje sinovialnih membran. Posledično je sklep napolnjen s krvjo, v njem se začne vnetje. Brez ustreznega zdravljenja lahko poškodba povzroči razvoj kronične artroze, tudi v mladosti.
Druge vrste poškodb kolena
Če boli noga v kolenu in je k tem občutkom prispevala travma, so lahko vzroki v različnih poškodbah sestavnih delov sklepa. Tu so glavne:
- meniskopatija. Gre za sploščenje ali raztrganje meniskusa. Še posebej pogosto se poškodba opazi pri profesionalnih športnikih, pri ljudeh, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi, pa tudi pri domačih poškodbah. Človek čuti, da je koleno močno bolno, narava občutkov je prebodna, bodalo, sklep za nekaj časa izgubi gibljivost.
- Poškodba ligamentov. Raztrganje (zvin) ligamentov se pojavi, ko je noga zvita, po skoku se ud iztegne v nenaravnem položaju. Pojavi se ostra bolečina, noga oteče, položaj sklepa se spremeni, postane ohlapen.
- Ruptura križne vezi. Ker se ti ligamenti nahajajo znotraj sklepa, pogosto poškodba povzroči izlivanje krvi v kolensko votlino. Samo punkcija bo pomagala črpati kri in postaviti natančno diagnozo.
Boleče bolečine v kolenskem sklepu včasih spremljajo kronične izpahe pogačice. Brez zdravljenja akutne poškodbe pri številnih bolnikih izpah postane kroničen in povzroča redne recidive. Pri otrocih ta patologija povzroči ukrivljenost noge v obliki črke X in vodi do resne kršitve njene funkcije. Včasih patologija prizadene kolena na dveh nogah.
Vnetne bolezni kolen
Pogosto je standardno zdravljenje bolečine v kolenu neučinkovito. V tem primeru lahko ne vpliva na sam sklep, temveč na okoliška mehka tkiva. Torej tendonitis ali vnetje tetive lahko sprožijo povečana obremenitev okončine, poškodbe nog v preteklosti, alergije, reakcije na zdravila itd. Kolenski sklep s takšno boleznijo boli praviloma podnevi ali zvečer, ponoči se bolečina umiri. V akutni fazi je gibljivost sklepa močno omejena, sindrom je vztrajen, ni podvržen terapiji z mazili, kremami. Ostre občutke opazimo tudi pri palpaciji stranskega dela kolena.
Če kolena redno bolijo, se po hipotermiji simptom poslabša, vzrok je lahko sinovitis – vnetje sinovialnih membran. V notranjosti sklepa se pojavi vnetni eksudat, ki povzroča pokanje in boleče občutke. Vzroki za patologijo so različni:
- avtoimunske bolezni;
- Presnovne bolezni;
- Poškodbe v preteklosti;
- Artroza.
Druga "priljubljena" bolezen, pri kateri bolijo kolena, je burzitis. Pojavi se, ko se bursa (skupna vreča) vname. Poleg sindroma bolečine se pojavi rdečina, oteklina, povečana občutljivost cone pogačice. Če ne razjasnite pravočasno, kako zdraviti burzitis, skoraj vedno postane kroničen.
Neoplazme v območju kolenskega sklepa
Maligni tumorji te lokalizacije so redki, sindrom bolečine je zanje značilen šele v zelo pozni fazi. Pogosteje je boleča bolečina v kolenskem sklepu značilna za benigne formacije:
- Bakerjeva cista. Ta tumor se pojavi pod kolenom, na zadnji površini. Na videz je koža nad cisto normalna, ne vneta, v upognjeni obliki oteklina morda sploh ni. V stoječem položaju se na mestu lokalizacije ciste pojavi jasno opredeljena, mehka, elastična tvorba. Pojavi se po enostranski poškodbi kolena, utrpela poškodba hrustanca. Zelo pogosto cista spremlja kronični sinovitis, artrozo, revmatoidni artritis. Velike ciste ne povzročajo le bolečine v kolenu, temveč tudi resno omejevanje gibljivosti okončin. Zaradi stiskanja krvnih žil in živcev so drugi simptomi hladnost kože, bledica, kurja koža in odrevenelost.
- Cista meniskusa. Pojavi se v zunanjem ali notranjem meniskusu, ko je v hrustancu lokalizirana votlina s tekočino. Kolena v tem primeru bolijo po velikih obremenitvah oziroma proti koncu dneva. Velike ciste so lahko vidne na stranski strani sklepa, manjše pa le na ultrazvoku ali rentgenu.
Redka patologija je Hoffova bolezen - preoblikovanje maščobnega tkiva sklepa, ki postane vlaknasto in povzroči disfunkcijo sklepa. V ozadju te patologije se pogosto razvije artroza, ki izzove bolečino v kolenskem sklepu. Vzroki - hormonske motnje, menopavza pri ženskah.
Infekcijske patologije sklepov
V ozadju okužbe kolenski sklep močno, močno boli, zagotavljanje počitka ne povzroča olajšanja. Celo urogenitalne in črevesne okužbe lahko povzročijo zaplete na mišično-skeletnem sistemu, kar povzroči reaktivni artritis. Bakterije (salmonela, klamidija, gonokoki in drugi) s pretokom krvi prodrejo v votlino sklepa kosti, se naselijo na tkivih in povzročijo vnetje. Ponavadi so tudi kite vnete, zato je koleno otečeno in vroče na dotik.
Tuberkuloza je huda bolezen. Mycobacterium tuberculosis se razmnožuje v kostnem tkivu, kar povzroča taljenje kosti, nekrozo hrustanca in mehkih tkiv. Brez nujnega zdravljenja kolenski sklepi bolijo in propadajo, proces pa zajema vse večja področja. Posledično se pojavijo fistule - votline s gnojem, ki se lahko izlije in poškoduje celoten organizem.
Akutna, nujna bolezen je osteomielitis kosti. Kaj storiti, če vas bolijo kolena, proces pa spremljajo šibkost, bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura do 40 stopinj? Če je bolečina v kolenu dolgočasna, poka in sama tkiva so otekla, rdeča, z modro, morate nujno poklicati rešilca in iti na nujno operacijo. V nasprotnem primeru lahko izgubite nogo ali umrete.
Bolečine v kolenu - vzroki degenerativne narave
Po 50. letu ima ogromno ljudi bolečine v kolenih. Predpogoji so staranje telesa, obraba sklepnega aparata in razvoj najpogostejše patologije - osteoartritisa (gonartroze). Privede do redčenja, uničenja hrustanca s spremembo oblike kostnih glav. Najpogosteje v zgodnji fazi patologije koleno boli na eni strani, po nekaj letih lezija postane dvostranska. Zjutraj skrbi otrdelost noge, ki pa hitro mine. Izboljšanje občutkov je možno po fizičnem delu, intenzivnem športu, dolgi hoji.
V naprednih fazah se sklepna tkiva zrušijo, osteofiti rastejo na straneh sklepnega prostora. To so konice iz kostnega tkiva, ki se v hujših primerih odlomijo in povzročijo neznosno bolečino. Obstajajo številne degenerativne patologije, katerih simptomi bodo podobni gonartrozi:
- Osteohondropatija. Vpliva na sklepno površino kosti, je povezana s travmo, športom. Mladostniki se lahko razvijejo brez očitnega razloga.
- Artritis. Pojavi se revmatoidni, psoriatičen, protin, izzove kronično vnetje in uničenje sklepa.
- Hondromatoza. Etiologija ni jasna. Bolezen povzroči nastanek vozlov na sinovialnih membranah, ki omejujejo gibanje kolena in povzročajo bolečino.
Ženske v menopavzi imajo pogosto bolečine v kolenih zaradi osteoporoze - tanjši se kosti, kar povečuje njihovo krhkost. Bolezen spremljajo krči v nogah, bolečine v hrbtenici, občasni zlomi.
Drugi predpogoji za bolečine v kolenu
Ko bolijo kolena, je lahko etiologija občutkov tudi v porazu perifernega živčnega sistema. Torej, nevropatija ishiadičnega živca v ozadju poškodbe ledvenih vretenc vodi do številnih simptomov. Človeku se zlomijo kolena, boli območje stegen, sklepi okončine oslabijo, občutljivost kože je motena. Spremenijo se tudi refleksi nog.
Včasih zaradi žilnih motenj boli celoten kolenski sklep. Samo v adolescenci ne bi smeli skrbeti veliko - zaradi hitre rasti telesa žile nimajo časa za oskrbo kosti s krvjo. S starostjo se stanje sklepa normalizira - običajno do starosti 18-20 let bolečina popolnoma preneha.
V starosti, ob prisotnosti ateroskleroze, kolena pogosto bolijo, kaj storiti v tem primeru? Brez normalizacije presnove maščob se bodo obloge še naprej kopičile v arterijah. Plovila se zamašijo, prenehajte hraniti sklep v celoti. Razvija se artroza, bolečina postane kronična. Neprijetne občutke v predelu kolen lahko povzročijo tudi krčne žile, tromboflebitis in žilna tromboza.
Kako postaviti diagnozo?
Kolena ljudi bolijo precej pogosto - kako zdraviti nastalo stanje, lahko ugotovimo šele po pregledu. Tako ostre kot vlečne bolečine v kolenu so značilne za množico patologij, nekatere od njih so zelo nevarne. Za diagnozo se morate obrniti na kirurga, ortopeda, nevrologa, revmatologa, travmatologa. Izvedel bo raziskavo, ugotovil natančne simptome bolezni, določil spremljajoče znake. Poleg tega bo zdravnik na začetnem obisku opravil vrsto testov in fizičnih pregledov, da bi razjasnil naravo težave.
Kaj storiti, ko vas bolijo kolena, katere instrumentalne metode bodo pomagale ugotoviti vzroke? Običajno se dodeli:
- ultrazvok;
- MRI;
- CT;
- Radiografija.
Izbira natančne tehnike je treba prepustiti zdravniku. Torej ultrazvok dobro odraža spremembe v nogi z artrozo, poškodbo meniskusa. Radiografija odlično kaže deformacije kosti, prisotnost osteofitov. MRI in CT zagotavljata popolne informacije, sta nepogrešljiva pri kompleksnih boleznih. Poleg tega bo zdravnik predpisal krvne preiskave za izključitev vnetja in revmatizma, če bo potrebno, bo narejena biopsija sklepa. Pri osteoporozi je potrebna denzitometrija - pokazala bo gostoto kostnega tkiva pri bolniku.
Zdravljenje bolečine v kolenu
Če je patologija travmatične narave, so v zdravljenje vključeni travmatologi, včasih se izvaja v bolnišnici. Lahke modrice izginejo same v nekaj dneh, za hitro resorpcijo hematoma je priporočljivo, da na koleno nanesete vpojna mazila. Z bolečino je treba drgniti mazila z nesteroidnimi protivnetnimi sestavinami.
Kako zdraviti, ko boli koleno s svojo vnetno lezijo? V akutni fazi burzitisa, sinovitisa, artritisa prizadeta noga potrebuje počitek, prve 3 dni lahko nanjo nanesemo ledene obkladke za 15 minut. Hudo bolečino lajšamo z injekcijami nesteroidnih protivnetnih zdravil, injekcijami z anestetiki neposredno v sklep. Za preprečevanje kroničnega vnetja v sklepu po popuščanju bolečine so predpisana fizioterapija in vadbena terapija.
Ko ima oseba bolečine v kolenu zaradi gonartroze, kaj storiti v tem primeru? Glavna zdravila za zdravljenje so hondroprotektorji in injekcije hialuronske kisline. Ta zdravila so zasnovana tako, da obnovijo prehrano sklepnega hrustanca, zaradi česar se preneha razpadati. Tudi za rehabilitacijo kolena je treba dodeliti:
- vaskularna zdravila;
- fizioterapija;
- gimnastika;
- Sporočilo;
- Vitaminski kompleksi.
Infekcijske bolezni sklepov so indikacija za dajanje antibiotikov v sklepne votline ali peroralno dajanje zdravil. V nekaterih primerih je treba opraviti operacijo, pri kateri odstranimo tkiva, prizadeta z gnojem. Operativni poseg se uporablja tudi za zdravljenje naprednih oblik artroze z rastjo osteofitov. Včasih le zamenjava sklepa s protezo omogoča osebi, da ohrani sposobnost normalne hoje.